Quality of life and epilepsy surgery in childhood and adolescence / Qualidade de vida e cirurgia de epilepsia na infância e adolescência

Epilepsy can affect the quality of life (QOL) of patients. The temporal lobe epilepsy (TLE) is often refractory to medication, which has an adverse impact on QOL. The surgery can be a form to control the seizures and to improve the QOL of the patients. OBJECTIVE: The aim of this study was to verify the QOL of children and adolescents with TLE who underwent surgery for epilepsy, comparing QOL before and after surgery and investigating which parameters showed improvement. METHOD: We used semi-structured questionnaire in the pre-and post-surgery in 13 patients. The data were analyzed using the Wilcoxon test. RESULTS: The analysis showed that there was general improvement in the QOL postoperatively. There was improvement in general health issues, adverse effects of antiepileptic drugs and the relationship with parents. CONCLUSION: When properly indicated, epilepsy surgery improves quality of life of patients with TLE.

Epilepsia pode afetar a qualidade de vida (QV) de pacientes. A epilepsia de lobo temporal (ELT) é frequentemente refratária ao tratamento medicamentoso, o que tem impacto negativo na QV. A cirurgia pode trazer controle das crises e melhorar a QV de pacientes com epilepsia. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi verificar a QV de crianças e adolescentes com ELT que foram submetidos à cirurgia para epilepsia, comparando a QV antes e após a intervenção cirúrgica, verificando quais foram os parâmetros que apresentaram melhora. MÉTODO: Um questionário semi-estruturado foi aplicado durante a avaliação pré e pós cirúrgica em 13 pacientes. Os dados foram analisados utilizando-se o teste de Wilcoxon. RESULTADOS: A análise mostrou que houve melhora global da QV no pós-operatório. Houve melhora em aspectos gerais da saúde, eventos adversos de drogas antiepilépticas e relacionamento com os pais. CONCLUSÃO: Quando adequadamente indicada, a cirurgia para epilepsia melhora a QV de pacientes com ELT.

The second step in the construction of a stigma scale of epilepsy

INTRODUÇÃO: O estigma tem sido projetado como um dos problemas sociais mais comuns enfrentados por pessoas com epilepsia. OBJETIVO: Este estudo representa o segundo passo no desenvolvimento da escala para mensurar estigma na epilepsia. MÉTODO: O questionário foi aplicado em 12 pacientes e 32 familiares, entrevistados no Ambulatório de Epilepsia do Hospital das Clínicas, UNICAMP. RESULTADOS: Os resultados estão agrupados nas três principais áreas: médica, social e pessoal. Médica: os sujeitos mostraram não ter informação suficiente ou adequada sobre epilepsia e crises, o que não aconteceu com relação ao tratamento. Social: o trabalho e as relações sociais apareceram como os aspectos de maior discriminação na epilepsia. Os pacientes também ressaltaram a falta de liberdade e restrição de atividades de lazer como aspectos bastante prejudicados. Área pessoal: todos os sujeitos aparentemente têm os mesmos sentimentos e pensamentos sobre epilepsia e crises epilépticas. CONCLUSÃO: Este estudo analisou os aspectos mais comuns apresentados no questionário para avaliar o estigma na epilepsia na cultura brasileira, os quais serão a base da elaboração da escala de estigma na epilepsia.

Cirurgia para epilepsia na infância: avaliaçäo neuropsicológica e de qualidade de vida / Epilepsy surgery in childhood: neuropsychological and quality of life assessments

OBJETIVO: Avaliar e descrever os efeitos advindos da cirurgia para epilepsia quanto aos aspectos neuropsicológicos e de qualidade de vida e relacionar os resultados ao quadro clínico do paciente. MÉTODO: Foram avaliadas nove crianças com epilepsia refratária antes e seis meses após a cirurgia através de uma ampla bateria de instrumentos neuropsicológicos e questionário de qualidade de vida. As etiologias e os procedimentos cirúrgicos foram variados. RESULTADOS: Mudanças significativas no QI, no geral, näo ocorreram; duas crianças cuja etiologia da epilepsia de lobo temporal era lesäo neoplásica tiveram importante piora comportamental na avaliaçäo pós-cirúrgica apesar do controle de crises; o sujeito que obteve maiores ganhos nas avaliaçöes foi aquele que apresentou o quadro pré-cirúrgico mais grave e foi submetido à hemisferectomia esquerda devido à síndrome de Rasmussen. Houve melhora dos aspectos sociais, ambientais, efeitos de medicaçäo, percepçäo de controle de crises e do nível geral de qualidade de vida do grupo, havendo correlaçäo positiva entre o controle de crises epilépticas e a percepçäo dos pais quanto à melhora da qualidade de vida. CONCLUSÄO: A melhora da qualidade de vida detectada na avaliaçäo pós-cirúrgica correlacionou-se com o controle de crises; diferentemente, as repercussöes neuropsicológicas dependeram de vários fatores como tipo de epilepsia, etiologia e tipo de cirurgia

Rasmussen's encephalitis: the relevance of neuropsychological assessment in patient's treatment and follow up

Rasmussen's encephalitis is characterized by refractory epilepsy, neurological deterioration and progressive atrophy of one cerebral hemisphere. The objective of this study is to describe the importance of neuropsychological evaluation in the treatment decision and follow-up of patients with Rasmussen s encephalitis. Neuropsychological assessment was performed in two steps. Firstly, the clinical history was obtained and the Vineland adaptative behavior scale (VABS) was applied. After this first step, the patients with social maturity level equal or higher than the inferior limit underwent a battery of neuropsychological assessment. We evaluated three patients before any specific treatment was started, and six months after the intervention (surgery or plasmapheresis). Patient 1 underwent left hemispherectomy and had global improvement on second neuropsychological assessment. This suggests that the decision of performing surgery was adequate. Patients 2 and 3 underwent plasmapheresis. They did not present cognitive decline between both evaluations which suggest that our decision of postponing surgery was adequate as well. We conclude that neuropsychological assessment is important when evaluating patients with Rasmussen s encephalitis. That is especially true for patients in whom disease progression is slow, and surgery timing has to be carefully planned

Qualidade de vida em epilepsia na infância / Quality of life in epilepsies of childhood

Os autores apresentam inventário de qualidade de vida que visa abordar o impacto da epilepsia na vida de crianças que recentemente se tornaram epilépticas. Säo abordados aspectos culturais, pessoais, sociais e relacionamento familiar e escolar. O inventário foi aplicado aos pais de 17 pacientes e os resultados indicaram que a principal consequencia da epilepsia é mudança no relacionamento com os pais refletindo no comportamento das crianças. Os aspectos culturais, sociais e escolares abordados näo mostraram alteraçöes significativas